말더듬 치료법에 관한 소개

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말더듬 치료법에 관한 소개 -옥정달 교수 stutter

• by Subi
• 2013/01/20 23:48
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어제와 오늘은 휴일이고 해서 이렇게 여러번 글을 올립니다. 
이번 글은 현재 말더듬 치료에 주로 쓰이고 있는 치료법에 대하여 소개하고자 합 
니다. 말더듬 치료법은 크게 유창성형성법와 말더듬 형태수정법, 이 두가지의 방법을 
절충한 것으로 나눌 수 있습니다. 그러니까 현재 사용되고 있는 모든 치료기법들은 
이들 3가지 방법에 속한다는 것입니다. 유창성형성법은 말더듬없이 말그대로 유창하 
게 말하는 방법을 배우는 것이고, 말더듬 형태 수정법은 흔히 Van Riper의 치료기법 
이라고 하는 것으로, 말을 쉽게 더듬는 방법을 배우는 것입니다. 마지막 세번째방법 
은 위의 두가지 방법을 병행해서 사용하는 것입니다. 선행연구에 의하면, 유창성 형 
성치료법은 주로 사춘기이전(초등학교6년까지)의 말더듬이들에게 효과적이고, 말더듬 
형태수정법은 사춘기이후의 말더듬이들에게 적용되었을 때 효과적입니다. 만일 유창 
성형성법이 사춘기이후 성인 말더듬이들에게 적용될 때는 전이의 문제나 강한 거부감 
등을 불러 일으킬 수가 있습니다. 위의 두가지방법, 유창성 형성법과 말더듬형태수정 
법의 차이점을 알기 쉽게 말한다면, 수학공식에서 공식에 해당되는 것은 유창성 형성 
법이고, 공식이 나오기까지 그 유도된 과정을 아는 것이 말더듬 형태수정법이라고 말 
할수도 있을 것입니다. 
그렇다면 현재 우리나라 사설치료실에서 사용되고 있는 방법은 어디에 속할까요? 
현재 사설교정소에서 사용되고 있는 방법은 모두 유창성형성법에 속한다고 말할 
수 있을 것입니다. 사설교정소에서 사용되고 있는 방법들은 흔히 발성, 호흡, 자기암 
시등의 방법들이 쓰일 것입니다. 발성훈련과 호흡훈련이 말더듬치료에 효과적인가에 
대해서는 다음 글을 올릴 때 상세히 설명하기로 약속합니다. 이에 대해 결론을 말하 
자면 발성훈련과 호흡훈련은 말더듬 치료와 전혀 상관없습니다. 즉 발성훈련과 호흡 
훈련은 말더듬치료기법으로 사용의 가치가 없다는 것입니다. 물론 간접적으로 도움은 
되겠지만, 말더듬을 제거하는데는 별 소용이 없습니다. 이는 말더듬이란 현상이 사람 
과 사람사이에서 일어나는 현상이기 때문입니다. 다시말하면 여러분들도 혼자서 말할 
때는 전혀 말더듬현상이 없을 것입니다. 이것이 시사하는 것은 말을 더듬는 여러분들 
은 조음기관상의 기질적인 장애가 없다는 뜻입니다. 즉 정상적으로 말할 수 있는 능 
력을 가지고 있다는 것이지요. 
다시 원주제로 되돌아가서 유창성 형성법은 사춘기이전의 말더듬이들에게 효과적 
이라고 했습니다. 초등학생의 경우 말더듬 치료기간은 유창성형성법을 사용할때 약4 
개월의 공식적인 치료기간이 걸리고 있습니다. 성인 말더듬이 경우는 공식적인 치료 
기간이 약7개월로 예상하고 있습니다. 앞서에서도 이야기 했듯이 말더듬은 치료받은 
사람의 90%이상이 재발이 일어나기 때문에 공식적인 치료기간이 끝나고 1-2년정도 지 
속적인 유지관리가 절대 필요합니다. 저의 치료경험으로 말더듬 치료시 가장 어려운 
점은 지속적인 유지관리입니다. 그래서 저도 제게 치료받은 말더듬이들 대상으로 소 
모임을 계획하고 있지만, 저 자신이 아직 박사과정을 마치지 못했고, 요즈음은 부논 
문 준비로 바빠서 그렇게 할 수가 없었습니다. 그러한 가운데 이러한 공간이 있다는 
것을 관련 논문을 찾다가 우연히 알게 되었습니다. 앞으로 많은 이용을 하고 싶습니 
다. 기회가 된다면 직접적인 대화도 하고 싶고요. 
말더듬 형태 수정법의 핵심은 어떻게 하면 말을 쉽게 꺼낼 수 있을까에 촛점을 두 
고 있습니다. 즉 말을 쉽게 꺼낸다는 말속에는 말을 더듬어도 좋다는 말이 포함되어 
있습니다. 말을 더듬되 쉽게 더듬자는 것이 이 방법이 추구하는 것입니다. 물론 이 
말을 여러분들이 이해하기란 다소 힘이 들 것입니다. 그 이유는 말더듬이란 매우 복 
잡한 것이기에 단편적으로 이것이다라고 단정하기가 힘들기 때문입니다. 
말더듬 치료기법으로 가장 많이 쓰이는 방법은 첫음연장기법으로 흔히 온화한 시 
작, 부드러운 시작이라는 말로도 쓰이고 있습니다. 예를들면, 자전거라는 단어를 첫 
음연장기법으로 한다면 자-전거라고 할 수 있죠. 이 첫음연장기법을 두고 유창성형성 
법의 입장과 말더듬 형태수정법의 입장을 보면, 비록 같은 첫음연장기법이지만 유창 
성형성법에서 보면 첫음을 연장하는 것이 말더듬 없는 구어로 생각해서 완벽하게 말 
하기 위한 과정 즉 말을 잘하기 위한 연습으로 생각하고, 말더듬 형태수정법의 입장 
에서는 첫음연장도 하나의 쉬운 말더듬 형태로 보는 것이죠. 여기서 잠깐 언급해야 
할 것은 말더듬 행동은 크게 반복, 연장, 투쟁(block or struggle,,폐쇄, 막힘등 같 
은 용어), 회피등 4가지로 나눌 수 있습니다. 반복과 연장은 1차성 말더듬의 특징이 
고 투쟁, 회피는 2차성 말더듬의 특징입니다. 성인 말더듬이들은 거의 대부분이 2차 
성 말더듬으로 투쟁, 회피현상을 모두 가지고 있습니다. 
여기서 보듯이 첫음연장기법은 말더듬 행동의 연장에 속하는 것으로 2차성보다 가 
벼운 1차성 말더듬의 특징인 연장에 속하므로 말더듬형태수정법의 입장도 일리가 있 
는 것이지요. 
첫음연장기법을 수학에 비유한다면 첫음연장기법 그자체는 수학공식이고, 이 공식 
만 고집한다면 유창성형성법이고, 왜 첫음을 연장할 수 밖에 없는지 그 이유을 설명 
한다면 말더듬 형태 수정법이라고 할 수 있습니다. 이제 약간 이해되시리라 생각됩니 
다. 저도 성인 말더듬이들을 치료하고 있으면서 이들에게는 주로 말더듬 형태수정법 
을 사용하고 있습니다. 이 방법 적용시 즉각적인 전이가 가능합니다. 즉 말더듬 치료 
의 최종적인 목표는 말더듬 완치이지만, 치료목표는 자기의 말을 통제할 수 있는 능 
력을 기르는 것입니다. 앞서 사춘기 이전의 말더듬이들 경우 공식적인 치료기간이 4 
개월이라고 했는 것은 4개월정도 공식적인 치료를 받으면 혼자서도 적절히 통제할 수 
있다고 생각하는 것이지 완치되었다고는 말하지 않습니다. 이는 말더듬 치료를 받은 
90%이상의 사람들이 재발이 일어나기 때문에 공식적인치료후 1-2년정도 매일10분씩 
연습을 해야된다는 뜻입니다. 그렇다고 4개월받고도 더듬거리는 현상은 없습니다. 대 
개 치료2-3주가 되면 적절한 통제가 가능하고 치료후1-2개월되면 특별한 상황이외에 
서는 모두 자신의 말더듬을 통제할 수 있습니다. 그러나 이러한 통제를 보고 완치라 
고는 말하지 않습니다. 완치란 말그대로 말더듬이란 단어속에서 완전히 벗어나는 것 
입니다. 
상당히 이야기가 길어진 것 같습니다. 다음 글을 올릴 때에는 제가 처음글을 올릴 
때 말씀드렸던 규칙1:천천히 그리고 의도적으로 말해라는 주제에 대해서 상세히 말쓸 
드릴 것을 약속합니다. 다음 글은 1주일 후나 되어야 될 것 같습니다. 그 전에라도 
시간 있으면 올리겠습니다. 참고로 말더듬이를 위한 자아치료라는 번역서가 1997년 
10월25일자로 대구대학교 출판부에서 나왔습니다. 서울에 계시는 아는 사람에게 들으 
니까 교보문고에서도 이 책을 구할 수가 있다고 합니다. 이 책은 적절한 치료서비스 
를 받을 수 없는 성인 말더듬이들을 위한 안내해놓은 상세한 지도입니다. 제가 책 선 
전하는 것 같아 죄송합니다. 그런생각은 없습니다. 
늦었지만 박명성님께 감사드립니다. 이렇게 말더듬 홈페이지를 만들어 주셔서 많 
은 말더듬이들에게 도움을 주시고 계시니, 정말 감사드립니다. 앞으로 많은 도움을 
바라고 저 또한 도울일이 있으면 기꺼이 도와드리겠습니다. 
이 세상 아무도 자신의 말더듬에 대한 심각성을 알아주는이 없이 어렵게 무거운 
짐을 지고 살아가는 우리나라 45만명의 말더듬이들에게 앞으로 좋은 일들이 많으시길 
기원하고, 말더듬은 반드시 완치될 수 있다는 것을 거듭 강조하면서 다음에 뵙겠습니 
다. 질문이 계시면 글을 올리시면 제가 답할 수 있는데까지 답해드리겠습니다. 
다시한번 박명성 님께 감사드립니다.